《中國監管》金監總局：城市商業醫療險要突出普惠定位，精準定價

　　《經濟通通訊社１日專訊》７月３１日，國家金融監督管理總局向各金融監管局、保險業協
會、各保險公司印發《關於推動城市商業醫療險高質量發展的通知》，要求城市商業醫療險突出
普惠定位，堅守商業屬性，遵循保險規律，規範精準定價。
　
　　城市商業醫療險即「惠民保」是由地方政府及相關部門指導、保險公司商業運作、與基本醫
保銜接的商業保險，具有投保門檻低、保費低、保額高等特點。
　
＊規範精準定價要遵循風險對價原則，實現差異化定價＊
　　
　　　《通知》指出，保險業要優化城市商業醫療險產品供給，及時將醫療新技術、新藥品、新
器械應用納入責任範圍，提供覆蓋廣泛、公平可得、保費合理、保障有效的保險服務。城市商業
醫療險應當遵循市場化、法治化原則，堅持保險公司自主經營，人民群眾自願投保。各公司要按
照商業保險的基本原則和客觀規律開展業務，堅持保費收取與保障程度相適配、擴面提質與商業
可持續發展相結合。
　
　　　《通知》還提到城市商業醫療險規範精準定價要遵循風險對價原則，實現差異化定價，原
則上應當基於不同群體的年齡、性別、健康狀況等因素進行相應的責任分級或費率分組，不斷提
升產品和服務的公平性和適配性。對於首次納入保險合同的責任，應當基於歷史經驗數據和醫療
、醫保、醫藥等相關方提供的基礎數據，科學準確定價。
　
　　　數據顯示，２０２４年中國商業健康保險保費收入合計近萬億元（人民幣．下同），
２０２５年上半年保費收入６２２３億元，近１０年年均增速約２０％，累計支付賠款２﹒６萬
億元，目前還積累了超過２﹒５萬億元的長期責任準備金，將成為人民群眾未來健康保障的儲備
。（ｌｋ）