《雄才保略－蔡明雄》從理賠到創新：保險公司怎用數據推動創新？

　　《雄才保略》從事保險業多年，經常被問到：「如何在競爭激烈的市場中推動創新？」事實
上，創新並非靈光乍現，而是來自於對客戶需求的深刻洞察，例如透過分析客戶數據來了解他們
的需求。保險公司定期發布理賠報告，當中數據不僅能助保險公司優化產品和服務，亦能藉此打
造更貼合客戶需求的保障方案，為他們提供更優質的保險體驗。
　
＊醫療費用直付服務助減財務壓力＊
　
　　以筆者公司為例，最新的２０２４年個人壽險理賠報告１深入分析了危疾、住院及身故這三
大理賠個案類別，並揭示了重要的健康需求趨勢。報告顯示，去年使用醫療費用直付服務的客戶
較２０２３年同期顯著增加，理賠個案數目按年上升４６％。同時，中國內地跨境醫療個案亦按
年增加２３％，反映大眾對優質醫療服務的需求日益殷切。
　
　　為回應市民對優質醫療服務的殷切需求，我們積極拓展醫療直付服務的覆蓋範圍。今年三月
宣布將服務拓展至日間醫療中心，客戶只需在進行治療前，向醫療機構預先諮詢醫療費用，並向
保險公司申請醫療費用預先批核。如個案獲批核，保險公司會在完成治療後為申請人直接向院方
支付已批核之醫療費用。此服務大幅減輕患者的經濟壓力，讓他們能專注於康復，無需為現金流
問題操心。
　
　　此外，針對跨境醫療的上升需求，我們不斷完善跨境醫療網絡服務，上周宣布與佛山復星禪
誠醫院首度合作，為合資格客戶提供更簡便快捷的醫療費用直付服務，進一步便利經常往來中港
兩地的客戶，讓他們在醫健路上享有更無縫的體驗。
　
＊善用科技優化保險體驗＊
　
　　客戶在購買保險時，理賠效率是其中一項主要考慮因素。為此，保險公司運用科技來提升理
賠效率，優化整體運營流程。例如，透過創新科技的應用，我們成功將危疾和身故理賠平均處理
時間按年減少近３２％，確保客戶能在關鍵時刻及時獲得保障，減輕他們的壓力。
　
　　理賠報告不僅為大眾提供重要的數據和醫療趨勢，讓市民在選購醫療和危疾保險時作參考；
同時亦幫助保險公司更深入地理解客戶的實際需求，從而持續改進產品和服務，提升客戶的整體
體驗，達到雙贏。
　
《保誠首席客戶及市場拓展總監　蔡明雄》
　
資料來源：
１）　保誠２０２４年個人壽險理賠報告
　
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