生蛇 │中醫拆解生蛇病因與治療：中藥、針灸、外敷全方位控制皰疹蔓延與預防復發

　　天氣炎熱又翳焗，很容易被皮膚病找上門，別以為身上小疔瘡只是小事一宗，隨時背後隱藏著臟腑健康水平下降，甚至帶來更大的煩惱，帶狀皰疹便是其中之一。

 

　　Pat 一向酷愛杯中物，突然相約飲咖啡，難道轉死性？

 

　　甫坐下，Pat皺著眉道：「我又出事了，生蛇，十多年前已經試過一次，打針後不單留疤，還被家人責罵要調理身體和清底，不能只打針了事。結果，現在又再復發，所以急於找你求救！從中醫角度來看，何解會生蛇？」

 

　　我答：「生蛇：帶狀皰疹（中醫稱為『蛇串瘡』、『纏腰火丹』、『火帶瘡』等）的成因如下：

 

　　內外因結合，以『濕熱毒邪』為核心。

 

　　中醫認為帶狀皰疹是內在正氣不足（尤其：肝膽、脾胃功能失調），加上外感濕熱毒邪侵襲所致，具體如下：

 

1. 肝膽濕熱：

 

　　情緒壓力大、長期鬱怒導致肝氣鬱結，郁鬱久化火；或嗜食辛辣肥甘、飲酒，釀生濕熱。濕熱蘊積肝膽，循經外發肌膚。

 

2. 脾虛濕蘊：

 

　　脾胃虛弱，運化失常，濕濁內生，鬱而化熱，濕熱搏結，外溢肌膚。

 

3. 外感邪毒： 

 

　　濕熱內蘊之時，覆感外界『時行邪毒』（類似現代醫學的病毒），內外合邪而發病。

 

4. 氣滯血瘀（後期）：

 

　　濕熱毒邪阻滯經絡，導致氣血運行不暢，久則瘀血內停，引發頑固性神經痛（後遺神經痛）。

 

　　Pat續問：「有甚麼治療方法？」

 

　　我答：「中醫治療方法，分期辨證論治如下。

 

（1）急性期（皰疹紅腫疼痛）

- 證型：肝膽濕熱證（最常見） 

- 表現：皮膚潮紅、簇集水皰、灼熱刺痛、口苦咽幹、煩躁易怒、小便黃、舌紅苔黃膩。 

- 治法：清肝瀉火，利濕解毒。 

- 方藥：

- 龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、柴胡、生地、車前子、當歸、甘草）。

- 加清熱解毒藥：板藍根、大青葉、馬齒莧；止痛藥：延胡索、川楝子。

 

（2）恢復期／後遺癥期（皰疹結痂，遺留神經痛）

- 證型：氣滯血瘀證 

- 表現：皮疹消退後局部刺痛不減，夜間加重，舌暗或有瘀斑。 

- 治法：活血化瘀，通絡止痛。 

- 方藥： 

  - 桃紅四物湯合柴胡疏肝散加減（桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、柴胡、香附、枳殼）。 

  - 加蟲類搜風通絡藥：全蠍、地龍、僵蠶。

（內服中藥治療，需醫師指導下按個別體質使用）。

 

外治法：直接緩解癥狀

 

1. 中藥濕敷/外洗： 

   - 初起水皰：馬齒莧、黃柏、蒲公英煎水冷敷，清熱消腫。 

   - 糜爛滲液：生地榆、苦參、枯礬煎水濕敷，收斂燥濕。

 

2. 中藥外塗： 

   - 水皰未破：青黛散+甜杏仁油調敷，或六神丸研末+醋調塗。

   - 結痂後疼痛：雲南白藥+白酒調敷患處。

 

3. 針灸療法（效果顯著）： 

   - 局部圍刺：在皰疹周圍斜刺，通絡止痛。 

   - 遠端取穴：合谷、曲池、太沖、陽陵泉（清肝火）、血海（活血）。  」

 

　　Pat問：「日常生活有甚麼要注意嗎？」

 

　　我答：「關鍵注意事項。

 

1. 忌食發物與濕熱之品： 

   - 絕對禁忌：海鮮（蝦蟹）、牛羊肉、辛辣（辣椒、酒）、煎炸燒烤。 

   - 宜清淡飲食：綠豆、冬瓜、薏米、芹菜、苦瓜（清熱利濕）。

 

2. 避免搔抓或弄破水皰： 

   以防繼發感染，增加留疤風險。

 

3. 保持患處清潔幹燥： 

   穿寬松棉質衣物，減少摩擦。

 

4. 嚴格休息，調暢情緒： 

   熬夜、壓力大會加重肝火，影響恢覆。

 

5. 後遺神經痛需堅持治療： 

   針灸+活血化瘀中藥需持續1至2個月，避免疼痛慢性化。 

 

　　重要警示：若皰疹長在頭面部（尤其眼周、耳周），可能引發角膜炎、面癱，必須立即就醫！」

 

　　Pat續問：「若果今次我康復，如何避免再一次復發？」

 

　　我答：「預防復發與體質調理如下：
 

- 愈後調理方（適合易覆發者）：

- 太子參15克、山藥20克、薏苡仁30克、茯苓15克 —— 健脾祛濕。

- 丹參10g克、白芍10克 —— 養血柔肝。 

- 每周2至3次煮粥服用。

- 避免誘因：防感冒、勿過勞、保持情緒穩定。

（內服中藥治療，需醫師指導下按個別體質使用）。

 

　　Pat嘆口氣，道：「早知我十多年前用中醫治療，就不會再次受苦吧！」

 

　　我答：「總結中醫治療優勢：

 

1. 縮短病程：中藥+針灸和外敷控制皰疹蔓延。

2. 顯著減輕神經痛：針灸與活血藥針對後遺症效果突出。

3. 調節體質：減少復發，尤其對濕熱體質者。」

 

　　Pat說：「我明白了，又要你開工啦！」