控制膽固醇 愈後生愈好

　　別以為高膽固醇是「老人病」，其實由三十歲開始，血管已經步入粥樣硬化階段。若然經常攝取高膽固醇食物、缺乏運動或有吸煙陋習等，或是本身有家族病史的話，很有可能未夠四十歲已經需要接受通波仔手術。

　　終其一生，我們應盡量維持標準膽固醇水平，因為高膽固醇的時間愈久，便愈易出現血管栓塞，誘發心臟病。有研究指出，如在早期高膽固醇時嚴加控制，效果遠比在膽固醇水平差的時候才治療更爲理想。假設一名四十歲人士的壞膽固醇（LDL-C）為3.2mmol/L，十年間數字維持不變，届時患上心血管疾病風險僅為2%；相同年紀人士但壞膽固醇為5.2mmol/L的話，十年後的心血管疾病風險可急升三至四倍﹗由此可見，愈早有效控制膽固醇水平，愈能減少日後發生致命心血管疾病病發的危機。

　　歐洲心臟學會（ESC）在2019年更新血脂管理指引，於患上心血管疾病的四個高危級別中，收緊對壞膽固醇數字的要求。已知有高危因素如糖尿病或高血壓等的患者，必須把壞膽固醇降得更低，甚至減少一半或以上。因此，對於已知有較高風險的人士，例如有家族病史、年輕時已有心臟病，醫生或會考慮調節用藥程度，爲求及早控制壞膽固醇至理想水平。臨床研究顯示，他汀類藥物(statins)可直接降低壞膽固醇水平達三成至五成，更有助心血管高風險人士，如高血壓、糖尿病及冠心病患者減低心血管及中風的風險。現時亦有其他非他汀類藥物，但一般醫學指引都建議處方他汀類藥物至最大耐受劑量後，仍未能有效控制壞膽固醇水平才考慮加入非他汀類藥物。

　　藥物效果雖然十分顯著，但同時建立健康的飲食及生活習慣，才能更有效控制膽固醇。在日常生活中，患者及市民可實行「三低一高」飲食方法（即低脂肪、低鹽、低糖及高纖），並且多做運動、控制體重及戒煙減酒。上述種種雖是老生常談，但所謂預防勝於治療，能改善生活習慣, 不分早晚已可大大減低心血管風險。

心臟科專科何國棟醫生